Formulieren

Om het wonen en de zorg bij Zinzia goed te regelen, maken we afspraken en hebben we de juiste gegevens nodig. Wilt u de benodigde informatie invullen en/of aanleveren? Hieronder ziet u een kort overzicht met toelichting.

Voordat wij u zorg verlenen, is het van belang dat u enkele formulieren doorneemt en ondertekent.
Welke formulieren dit zijn, is afhankelijk van de soort zorg (Kortdurend verblijf (hospice) of Revalidatiezorg of Wonen met zorg) die u van ons ontvangt. In onderstaand overzicht ziet u de formulieren die voor u van toepassing zijn. Deze kunt u downloaden, invullen, ondertekenen, scannen en versturen naar zorgbemiddeling@zinzia.nl

Wonen met Zorg	Kortdurend verblijf, Hospice of Revalidatiezorg
• Formulier identiteitscontrole • Formulier contactpersoon • Toestemmingsverklaring uitwisselen medische gegevens • Overeenkomst aanvullende producten en diensten – Wonen met zorg • Toestemmingsformulier vaccinaties influenza en corona • Overeenkomst met Zinzia (hoeft niet ondertekent te worden)	• Formulier identiteitscontrole • Formulier contactpersoon • Toestemmingsverklaring uitwisselen medische gegevens • Overeenkomst met Zinzia (hoeft niet ondertekent te worden)

Uitleg formulieren

• Formulier identiteitscontrole – u geeft de gegevens door van uw paspoort, ID-bewijs of rijbewijs. U hoeft geen kopie te maken.
• Formulier contactpersoon – u geeft de gegevens door van uw eerste contactpersoon / wettelijk vertegenwoordiger en indien van toepassing ook van uw financieel contactpersoon.
• Toestemmingsverklaring uitwisselen medische gegevens – u verleent Zinzia toestemming om (medische) informatie op te vragen bij en/of te delen met huisarts en/of medisch specialist, bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) apotheken en andere zorginstellingen.
• Overeenkomst aanvullende producten en diensten – hierin ziet u een overzicht van de extra diensten die u kunt afnemen bij ons, zoals de wasservice en een tv-abonnement. U geeft aan of en waarvan u gebruik wil maken. Zodra we de overeenkomst ontvangen hebben, regelen we uw abonnementen.
• Toestemmingsformulier vaccinaties influenza, pneumokokken en corona – hiermee geeft u aan of u de jaarlijkse influenzavaccinatie (griepprik), pneumokokken (eenmalig) en coronavaccinatie en herhaalvaccinatie wilt krijgen.
• Zorg- en dienstverleningsovereenkomst – in deze overeenkomst staan de afspraken over de zorg die wij aan u verlenen. U hoeft deze niet te ondertekenen en ontvangt deze van ons.

Privacy
Voor het leveren van goede, professionele zorg verwerkt Zinzia uw persoonsgegevens. Zinzia zorgt ervoor dat iedere medewerker uw persoonsgegevens op een zorgvuldige wijze en in overeenstemming met de wet- en regelgeving verzamelt, gebruikt en verwijdert.